衰老是一種自然規(guī)律，迄今為止科學(xué)還沒找到一種能真正預(yù)防和防止衰老的靈丹妙藥。然而，科學(xué)家們?nèi)栽诓粩嗟貙ふ夷芑貜?fù)青春，減少皺紋，返老還童的方法，注射肉毒素就是其中一種。

一、肉毒毒素的作用機(jī)理

肉毒桿菌毒素作用于膽堿能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，以某種方式拮抗鈣離子的作用，干擾乙酰膽堿從運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮，因而肌張力減低，肌痙攣緩解。這種肌松弛時(shí)間是有限的，維持3～6個(gè)月。

由于發(fā)現(xiàn)中毒機(jī)體的神經(jīng)仍能傳導(dǎo)正常沖動(dòng)，而它的效應(yīng)器在直接刺激時(shí)仍能收縮，所以認(rèn)為毒素是作用于神經(jīng)肌肉的接頭，即突觸處，而且是作用在突觸前的神經(jīng)膜，而不是突觸后的效應(yīng)器肌肉上。

肉毒桿菌毒素不阻斷神經(jīng)興奮的傳播，神經(jīng)和肌肉都沒有興奮性和傳導(dǎo)性的損害。這種作用也稱化學(xué)去神經(jīng)作用。

二、肉毒毒素的興起與應(yīng)用

肉毒毒素用于面部美容除皺始于90年代初。許多接受肉毒素治療面部痙攣性疾病的病人中，面部的皺紋都有明顯的改善，消除眉間紋的經(jīng)驗(yàn)就是來自于通過注射肉毒素到眉內(nèi)側(cè)(皺眉肌)治療眼瞼痙攣，以后肉毒素被成功地用來消除上半面部的皺紋，如額橫紋、眉間紋、魚尾紋及鼻背部皺紋。

肉毒素作用示意圖

近年來應(yīng)用范圍擴(kuò)展到下半面部，如老齡化口周皺紋，頸闊肌索條狀畸形，面中部動(dòng)力性皺褶以及先天性和外傷性的面部不對(duì)稱、手術(shù)后眉毛不對(duì)稱、面癱、下眼瞼輪匝肌肥厚、軟組織移位，還可以作為內(nèi)窺鏡額部提緊術(shù)、激光除皺術(shù)前、軟組織填充術(shù)中的輔助性治療。

三、肉毒素的應(yīng)用范圍

眼輪匝肌眶部的用力收縮引起外眥部放射狀的皺紋;眼眶上內(nèi)側(cè)的部分肌纖維的功能可降低眉內(nèi)側(cè)部分，眶上外側(cè)眼輪匝肌的收縮可降低眉外側(cè);皺眉肌向下內(nèi)側(cè)牽拉產(chǎn)生垂直方向的眉間紋，降眉肌向下牽拉眉頭產(chǎn)生橫行的鼻背部皺紋，而對(duì)抗所有眉毛下垂的肌肉是額肌。

顴大肌在大笑、微笑和嚼口香糖時(shí)牽動(dòng)口角向上外后側(cè);顴小肌的作用是提上唇，并和顴大肌一起產(chǎn)生動(dòng)力性的鼻唇溝;顴肌和眶外側(cè)眼輪匝肌的協(xié)同作用，在外眥部加深了放射狀的皺紋;唇部口輪匝肌的功能為口的閉合，此肌肉的收縮產(chǎn)生唇周放射狀的皺紋，這部分肌肉也是提唇肌的對(duì)抗肌。熟悉面部表情肌的基本解剖，不僅能適當(dāng)?shù)刂委熋娌窟\(yùn)動(dòng)過度產(chǎn)生的皺紋和凹陷，而且可以避免其后涉及到的并發(fā)癥。

對(duì)部位較深的肌肉如皺眉肌，必須將毒素深注入肌肉內(nèi)，注射部位越表淺，作用到的肌肉越淺，效果越不理想。薄的眼輪匝肌和降眉肌對(duì)淺表的用藥反應(yīng)較好，因此可用藥在皮下，不像面部其它表情肌要求直接將毒素注入肌肉內(nèi)，相對(duì)較薄的眼輪匝肌對(duì)將肉毒素注入皮下層有較滿意的效果。額肌對(duì)皮下注射和皮內(nèi)注射的反應(yīng)都可能是因?yàn)轭~肌是額部唯一活動(dòng)的肌肉使額肌肌力減弱而不是完全性癱瘓的效果對(duì)某些病人卻是較好的處理方式，可保留眉的上抬功能并防止眉下垂。

經(jīng)常重復(fù)注射到同一塊肌肉可以產(chǎn)生廢用性萎縮，結(jié)果可阻止相對(duì)年輕病人面部皺紋的發(fā)展，并可能消除或減輕已形成的皺紋和褶印。