自從 1964年Cronin和Gernow將硅凝膠乳房假體介紹入隆胸手術(shù)后，盡管外科手術(shù)幾乎成為九十年代*熱烈的討論焦點，它仍然持續(xù)增長著。實踐證明，它不僅能夠給患者高滿意度，同時在完善體形，改善人際關(guān)系及心理狀態(tài)方面都有積極的影響。

　　在很多國家，隆胸術(shù)已經(jīng)成為*普遍的整形外科手術(shù)之一。眾所周知，傳統(tǒng)的圓型液態(tài)硅膠填充的乳房假體是存在一定弊端及缺點的。因此，有必要探尋一種替代填充材料的全新假體。1965年Arian已經(jīng)介紹了鹽水假體，自從1992年美國FDA對硅凝膠乳房假體進(jìn)行嚴(yán)格限制之后，在那些原本使用液態(tài)硅凝膠乳房假體的國家中，鹽水假體開始占主導(dǎo)地位。然而鹽水假體同樣也有一些問題，表面形狀的不規(guī)則是消費者投訴較集中的問題，另外，鹽水假體的手感也是一個嚴(yán)重的缺點，同樣泄露也是問題。

　　*近幾年，一些大規(guī)模的調(diào)查研究證明，硅凝膠和致癌率的增加及免疫系統(tǒng)的紊亂沒有關(guān)系。外膜堅固的液態(tài)硅凝膠乳房假體會導(dǎo)致包膜孿縮或者囊腫；因此，我們可以理性的預(yù)測，以柔粘性硅凝膠做為乳房假體填充物有幾個優(yōu)勢。

　　麥格公司（后更名為醫(yī)諾美公司）*先制造出這樣的乳房假體： 系列乳房假體。該乳房假體的每種寬度都有多種不同高度和突度與之相對應(yīng)。使用這種乳房假體的概念和使用傳統(tǒng)的圓型液態(tài)硅凝膠假體的概念完全不同，賴以選擇的基礎(chǔ)*先應(yīng)該是病人的期望。然而對術(shù)后效果起同等重要作用的還有胸壁及現(xiàn)有乳房組織的體積和形態(tài)。因而，此種隆胸術(shù)的關(guān)鍵點應(yīng)該放在比例和立體效果而非單純的假體大小。本文以世界上*豐富的醫(yī)諾美公司病例體系為依據(jù)，討論了這一假體的臨床應(yīng)用，優(yōu)勢與劣勢，使用指南，禁忌癥侯，術(shù)前診斷與分析，外科技巧，術(shù)后處理方法和效果。

　　解剖型柔粘性硅凝膠乳房假體的種類和特點：

　　種類：自從 1993 年美國醫(yī)諾美公司開創(chuàng)了解剖型柔粘性硅凝膠乳房假體的概念后，許多制造商紛紛效仿，但是至今沒有哪個廠商能夠發(fā)展出像美國醫(yī)諾美公司這樣多種 基底高度和突度的產(chǎn)品系列。為了給不同胸壁及乳房形狀的病人提供個性化的手術(shù)方案， 美國醫(yī)諾美公司于 1997 年就*初的 410 解剖型假體的突度和高度進(jìn)行了改造，其結(jié)果是九種顯示不同突度和高度關(guān)系的假體規(guī)格組合（ FM 、 FL 、 FF 、 MM 、 MF 、 ML 、 LL 、 LM 、 LF ） ，每種組合都有多種基底寬度與之對應(yīng)。假體*先依其高度進(jìn)行劃分，即全高、中高和低高（ F × 、 M × 、 L × ），其次再依照突度（ × F、×M、×L） 確定規(guī)格。從而，一個全高中突的假體規(guī)格就是 FM 型。這種術(shù)語將用于以下的討論中。

　　特點：除了先前討論的不同寬度、高度和突度的選擇， 410假體另一顯著特點是呈淚滴狀（更接近真乳的形狀）。410假體填充物的物理屬性使得它相對傳統(tǒng)圓型液態(tài)硅凝膠乳房假體更加柔粘。柔粘性硅凝膠使形狀記憶保持功能成為可能，意味著對假體施加不同方向的外力，并不會改變假體原有的形狀。這種情況和液態(tài)填充物的假體截然不同，無論是鹽水還是硅膠。如果將一只410假體從中間切開，半只假體仍然會保持它原來的形狀而且硅膠不會流淌出來，用手指接觸切口，感覺很粘。

　　材質(zhì)：

　　從 1995年12月到2000年5月，7位來自瑞典斯德哥而摩的整形外科醫(yī)生將1676只 解剖型柔粘性硅凝膠乳房假，假體被植入 823位婦女體內(nèi)，平均年齡32歲，從16歲到73歲不等。筆者完成了其中80%的手術(shù)。4.3%的患者同時接受了隆胸和乳房固定術(shù)。4例為。除了六例是乳房切除后的再造，其余都是乳房整形。3例為波蘭氏綜合癥，還有 3 例為其他的先天性乳房畸形的再造。所有的手術(shù)只使用麥格 410 解剖型乳房假體。

　　從 1995 年開始，被使用的只有美國醫(yī)諾美公司 *初發(fā)布的 410解剖型 假體，它和 1997 年新發(fā)布的 410FM 具有相同的形狀。從 1997 年開始， Biodimentional 唯美手術(shù)設(shè)計系統(tǒng)開始被使用。

　　術(shù)前評估和測量：

　　通過對現(xiàn)有乳腺組織及胸壁的特征和容量的評估，醫(yī)生便可以決定不同假體的生物先決條件（表一），在假體選擇中經(jīng)常被遺忘的一點是：大克數(shù)的乳房假體不僅能產(chǎn)生更大的突度，同時假體的直徑也增加了。因此，乳房假體的基底寬度必須和胸壁及現(xiàn)有乳房相適應(yīng)。

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