東方人臉型塑造術(shù)不同人種具有不同面部骨骼特征：東方人臉型較西方人短寬，卻反輪廓感。在西方，突顯面部輪廓的假體植入術(shù)較為流行。相反，顴骨縮小術(shù)和下頜角縮小在東方社會(huì)較為流行。韓國嶺南醫(yī)科大學(xué)美容外科博士Yong-Ha Kim等人對這兩種臉型塑造術(shù)進(jìn)行了闡述。
 

 

　　顴弓縮小術(shù)可分為銑骨術(shù)和截骨術(shù)。顴骨縮小術(shù)的入路包括耳內(nèi)，冠狀，耳前切口等。Yong-Ha Kim博士等恩認(rèn)為顴骨截骨術(shù)比銑骨術(shù)更有效。截骨位置：顴骨體，顴弓或兩者均有。以上方法的選擇取決于患者骨骼形態(tài)特點(diǎn)和外科醫(yī)生手術(shù)熟練成都。冠狀切口顴骨縮小術(shù)具有術(shù)野寬闊，操作方便，無需附加切口等優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后瘢痕較長，易損傷面神經(jīng)。眶側(cè)面垂直截骨術(shù)既可適度突出顴骨，又不會(huì)損傷用以維持顴骨血供的軟組織附件。

 

　　Sumiya等人倡導(dǎo)口內(nèi)入路顴突截骨術(shù)和耳前切口顴弓截骨術(shù)。經(jīng)口內(nèi)入路操作，應(yīng)保護(hù)好咬肌的起點(diǎn)以免導(dǎo)致頰下垂該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)后耳前不留瘢痕，術(shù)程短，副作用較冠狀入路小，。Kim和Seul將口內(nèi)入路顴骨截骨術(shù)進(jìn)行了改良—-L形顴骨截骨術(shù)。顴骨體個(gè)顴弓是一個(gè)整體，在截骨的過程中要確保該復(fù)合體解剖形態(tài)正常。當(dāng)顴弓突出明顯而顴骨體突出不明顯時(shí)，可以采用完全顴弓截骨術(shù)和不完全截骨術(shù)(僅切除顴骨體的突出部分)。當(dāng)顴弓形態(tài)正常耳顴骨體突出明顯時(shí)，可以選擇完全顴骨體截骨術(shù)。

 

　　以前人們錯(cuò)誤的認(rèn)為形成方臉的原因主要在于咬肌的肥厚。但臨床實(shí)踐證明，骨性下頜角后突或測突是導(dǎo)致方臉的原因。因此，下頜角縮小術(shù)很快受到廣大患者的歡迎。下頜角縮小術(shù)已口內(nèi)入路為多見。Yang和Park報(bào)道了從下頜骨后支到前支的連續(xù)截骨術(shù)，愛術(shù)式減少了并發(fā)癥。（雙側(cè)不對稱，矯正不足，矯正過度等）的發(fā)生。

 

　　骨外板旁矢狀位下頜角截骨術(shù)，術(shù)后患者下頜角形態(tài)比較自然。若術(shù)后效果不理想，可再次手術(shù)切除下頜骨。但須注意，下頜骨過度切除可能會(huì)損傷下牙槽神經(jīng)。該術(shù)式不易造成下頜裂傷。有些患者下頜間距較窄，或下頜角中后部向外傾斜，經(jīng)口內(nèi)入路操作較為困難，可采用下頜下切口暴露下頜角，但術(shù)后瘢痕較為明顯。

 

　　為減少并發(fā)癥的發(fā)生Yong-Ha Kim博士建議：術(shù)前周密計(jì)劃；結(jié)合患者面部特征和年齡特點(diǎn)選擇合理的手術(shù)方案，盡量在直視條件下手術(shù)操作，且要充分保護(hù)軟組織。