巨乳縮小術術前術后護理

一、術前護理

1、心理護理

大多數患者都有害羞和自卑的心理。他們應該對自己的痛苦深表同情，多與他們交談。他們在生活中關心他們，注意維護病人的自尊，不要在他們面前竊竊私語或大聲說話；詳細的術前護理 1。大多數心理護理 患者都有害羞和自卑的心理。他們應該對自己的痛苦深表同情，多與他們交談，關心他們，在生活中保持病人的自尊，不要在他們面前竊竊私語或大聲說話；詳細介紹術前準備、術后注意事項和手術效果，并從不同角度解釋術前和術后乳房拍照的目的是積累圖像數據，緩解他們的恐懼和疑慮。男醫生檢查時，應主動陪同患者，鼓勵患者積極配合，設計最佳手術方案。

2.準確測量相關數據

正常乳頭應位于乳房錐體的頂部，相當于鎖骨中線的第五肋水平，并指向上方。新乳頭的位置和乳房的大小需要根據身高、體型、胸部寬度等因素來確定。

3.做好各項檢查準備工作

術前仔細檢查乳房和腋窩兩側，必要時進行乳房X在線攝影，以防止乳房中其他更嚴重的疾病、漏診或誤診，延誤治療時間。由于乳房縮小手術涉及范圍廣，通常在同一手術中完成（容易達到對稱效果），應進行全身系統檢查，特別是心臟、肺、肝臟、腎臟等重要器官，以了解患者的耐受手術和麻醉過程。

4、備皮范圍

從鎖骨和肩膀到臍水平線，兩側穿過腋窩后線。剃掉腋毛，特別注意臍帶清潔，乳房下皮膚皺紋濕疹感染應在手術前治療或控制感染，以免引起術后感染。

5、術前注意事項

術前禁止使用抗凝藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免延長術中出血時間；避免月經手術，防止乳房充血和凝血時間延長引起的血腫，影響手術效果。

二、術后護理

1.病情觀察 術后24h內每2～4h檢查患者一次，觀察和記錄排水液的顏色和數量，傷口敷料包扎適度，特別注意了解排水條的位置，因為排水條通常首先從排水條滲出。注意詢問患者手術區是否有無法忍受的疼痛和呼吸困難。如有上述癥狀，應檢查傷口是否包扎過緊或皮瓣下出血。一旦發現異常，應立即給予相應的治療，并向醫生報告。

2.麻醉清醒后，將患者置于半臥位，有利于排水。術后48 h內制動，避免傷口滲血和裂開。

3.皮瓣血運觀察 敷料開窗包扎時，暴露乳頭和乳暈，觀察顏色、彈性、指壓反應等。乳頭和乳暈的正常顏色:未婚乳頭和乳暈為粉紅色，已婚乳頭為棕色。正常指壓反應為1~3s，皮膚發紫，腫脹嚴重，指壓反應時間長>5 s，提示皮瓣血運不良。本組2例靜脈回流障礙，皮瓣暗紅腫脹，指壓反應時間>6s，主要原因是①蒂扭曲、壓迫；②皮瓣設計略小，縫合時張力過大，或皮瓣蒂設計過窄，調整蒂位置后，應用擴張血管藥物和肝素，保持適當的室溫(25℃左右)，局部用烤燈照射，3 d后皮瓣腫脹減輕，血液循環改善，顏色正常。

4.體溫監測 手術切除的腺體多，皮膚范圍大，傷口大，感染機會相對增加。術后密切監測體溫，1/4h。肌肉注射或靜脈給藥時，嚴格掌握給藥時間和劑量，防止感染。本組5例患者術后體溫升高，其中3例為術后吸熱(37.8℃)，術后3 d自行消退，2例體溫>38.6℃，檢查發現傷口腫脹腫脹，檢查白細胞為12×109/L，中性白細胞0.80.靜脈滴注800萬青霉素U，1/d，連續7 d；局部傷口用0.1%清大霉素紗濕敷，5%d體溫下降到正常范圍后。