乳房重建后形態(tài)不自然，輪廓不清晰，一直是修復(fù)重建外科醫(yī)生所亟待解決的難題。法國里昂大學(xué)附屬醫(yī)院修復(fù)重建外科Ali Mojallal醫(yī)生等，提出了一種更能凸顯乳房輪廓的乳房重建術(shù)——胸—腹組織瓣前移結(jié)合腹部肌皮瓣移植。
 

 

　　該手術(shù)分兩步進行。首先，前移胸—腹部組織瓣，塑造乳房下周比和外側(cè)皺襞，剝離腹部皮瓣置入腔隙。然后，將腹部皮瓣移植于前移胸腹肌皮瓣的腔隙內(nèi)。該技術(shù)僅適用于乳房切除對側(cè)的腹部可作為移植皮瓣健康供區(qū)的患者。若乳房形態(tài)不佳，可通過吸脂或脂肪切除進一步塑形。雙側(cè)乳房重建，需分階段進行。

 

　　患者取直立位，進行術(shù)前標(biāo)記。在乳房下皺襞的尾側(cè)，做一6——7cm的弧形切口。此切口的位置，相當(dāng)于胸腹前移皮瓣在胸壁的固定位置。打開乳房切除術(shù)的切口。在胸腹筋膜上進行皮瓣剝離。將皮瓣向頭側(cè)移動。沿乳房下皺襞和外側(cè)皺襞，從內(nèi)部切開Scarpa筋膜。固定Scarpa筋膜的邊緣，然后用可吸收縫線“8”字縫合。Scarpa筋膜遠端邊緣的縫合，可預(yù)防乳房下垂。近端邊緣的縫合，科凸出乳房下皺襞和外側(cè)皺襞的輪廓。

 

　　腹部皮瓣科填充確實的乳房容積，而不用來覆蓋乳房皮膚。用于隆乳的腹部皮瓣，通常選在乳房重建側(cè)的對側(cè)腹部。獲取腹部皮瓣時，要保留肋間動脈和旋髂深動脈。通產(chǎn)IV區(qū)的腹部組織，不可用作隆乳皮瓣。此時的腹部瘢痕是不對稱的，切除IV區(qū)的多余皮膚和脂肪組織，關(guān)閉腹部切口。胸腹皮瓣嵌入后，關(guān)閉乳房切口。