激光美容是一種利用激光的熱效應(yīng)，對病損以凝固、碳化以及氣化的方式進(jìn)行治療，減少皮膚上的皺紋、斑點和瘢痕等。激光美容之后的并發(fā)癥是比較少見的，但是這些并發(fā)癥又確實存在于臨床治療當(dāng)中。激光治療前的對患者自身情況的評價可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。來自美國華盛頓皮膚與美容激光外科的TinaS.Alster醫(yī)生，對如何治療激光美容后的并發(fā)癥進(jìn)行了總結(jié)。
 

 

 

　　持續(xù)性紅斑激光美容后，在治療部位出現(xiàn)紅斑是臨床比較常見的并發(fā)癥之一。其中，由CO2激光治療導(dǎo)致的紅斑比較嚴(yán)重且持續(xù)時間較長，而鉺釔鋁石榴石激光所致的紅斑成都交情并可在數(shù)周內(nèi)消退。需待表皮細(xì)胞再生后可局部外用抗壞血酸藥物，以減輕紅斑的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間。而局部外用皮質(zhì)激素并不能改善正常治療后的紅斑狀態(tài)，甚至?xí)�減緩創(chuàng)傷的愈合速度。如紅斑局部出現(xiàn)硬結(jié)或壓痛預(yù)示著瘢痕的形成，需及時外用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇或采用脈沖染料（PDL）治療。

 

　　痤瘡和栗粒疹激光治療后出現(xiàn)痤瘡和栗粒疹，一般是因在急性修復(fù)期內(nèi)使用了閉合性治療軟膏或生物合成的敷料而導(dǎo)致。輕度痤瘡一般無需治療，中、重度痤瘡則需口服抗生素治療。當(dāng)皮膚再生后，對于不存在皮膚過敏或接觸性皮炎的患者科技部外用抗生素，栗粒疹一般可自然消退，也可外用維甲酸或手術(shù)去除。如出現(xiàn)炎癥性囊腫可在皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇進(jìn)行治療。

 

　　接觸性皮炎激光美容后，大約有50%的患者會出現(xiàn)接觸性皮炎。為避免引發(fā)皮膚的變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)禁止使用抗生素進(jìn)行治療。絕大多數(shù)患者的癥狀會隨過敏原的去除而逐漸減輕。外用類固醇激素和口服抗組胺類藥物可消退皮疹的并減少瘢痕的發(fā)生，冷敷也可以緩解皮膚的瘙癢感。

 

　　感染患者出現(xiàn)感染癥狀時，應(yīng)盡早鑒別出感染的類型，可有效避免瘢痕組織的形成。單純皰疹病毒是臨床比較常見的感染類型。盡管治療前24h患者需接受預(yù)防性口服抗病毒治療，但仍有2%——7%的患者會感染單純皰疹病毒。使用抗生素軟膏可有效預(yù)防淺表皮膚的細(xì)菌或真菌感染。頻繁更換敷料可保持傷口清潔和避免急性細(xì)菌感染。如感染，患者則需服用廣譜抗生素進(jìn)行治療。

 

　　色素改變炎癥后色素沉著過度也是激光美容的常見并發(fā)癥之一。膚色深的患者更易發(fā)生色素沉著。使用漂白劑、維甲酸、維生素C和羥乙酸化合物可治療色素沉著。30%——40%的羥乙酸可促進(jìn)色素分解。在臨床比較少見的是色素減退。其與熱損傳遞到組織的深度和程度有關(guān)。為了避免出現(xiàn)色素減退，治療時選擇適當(dāng)?shù)拿廊菰O(shè)備是重要的。使用羥乙酸或三氯乙酸可相對蓋傘皮膚色素的脫失情況。局部外用甲氧沙林和定時照射紫外線科誘導(dǎo)黑色素的生成。目前已發(fā)現(xiàn)，使用點陣激光也可改善皮膚色素的減退情況。

 

　　肥厚性瘢痕在下頜、頸和眶周等區(qū)域易形成瘢痕，治療過程中應(yīng)適當(dāng)減少激光的掃描次數(shù)。治療肥厚性瘢痕科局部外用皮質(zhì)類固醇、硅凝膠或在皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。585nm脈沖激光治療可有效改善瘢痕的顏色及形態(tài)。