將A型肉毒毒素注射于肥厚咬肌進行下面部塑形的技術，已經被廣大的求美者和醫生所認可。但該技術的長期有效性尚存爭議。韓國首爾Gyalumhan美容診所Nam—Ho Kim醫生等，采用A型肉毒毒素注射技術對121例咬肌肥厚患者進行下面部塑形，并對其長期有效性進行評估。
 

 

　　首先通過體格檢查分析咬肌肥厚程度。通過超聲檢查，在耳垂和口角連線上測量咬肌肥厚度。先標出耳垂和口角連線，然后通過觸診標記出咬肌前、后緣。結合下頜角和下頜骨標記出一個近似矩形的安全注射區（圖1）。為使A型肉毒毒素均勻擴散，在注射區域內選取3個注射點。中間點注射量約為單側注射總量的50%，下邊兩點注射量分別為單側注射總量的25%。

 

　　在500U的Dysport（A型肉毒毒素）的凍干粉中，加入4ml生理鹽水。待溶液完全溶解后，將其分裝于1ml的注射器中，用30號的注射針頭進行注射。若稀釋容積過大，易導致注射部位疼痛。稀釋溶液過小，不利于藥物注入且易導致注射劑量偏差。注射劑量取決于咬肌肥厚程度，通常單側注射劑量為100～140U。咬肌肥厚度和單側注射劑量的對應關系：10mm～100U，11mm～110U，12mm～120U，13mm～125U，14mm～130U，15mm～135U，16mm～140u。隨復診次數增加，A型肉毒毒素的注射劑量不斷減小。復診超過2次者咬肌縮小更明顯。

 

　　初次注射后的第3個月進行第2次注射，第24個月進行第3次注射。A型肉毒毒素注射后，咬肌依次經歷咬肌張力下降期、容積下降期、肌張力恢復期、容積復原期。A型肉毒毒素通過限制肌肉功能實現面部除皺，而通過限制咬肌容積實現咬肌縮小。由于肌肉容積比肌肉功能恢復慢，因此咬肌注射后的效果持續時間明顯長于面部除皺。通常注射16周后咬肌恢復至原容積，建議每年注射2～4次。經常咀嚼較硬食物或夜間磨牙的患者會加速咬肌功能和容積的復原，因此需增加注射。患者的肌肉緊張度、皮膚張力、骨骼形狀等因素，均會影響注射效果。

 

　　該研究的121例患者中，注射次數2～4次不等。平均隨訪4.28年的結果顯示，咬肌由注射初的13.32mm減少至9.94mm。咬肌注射的有效性和患者的年齡無顯著相關性。咬肌肥厚越明顯，其注射效果越顯著。其作用的持久性隨著注射次數的上升而增加。總之，A型肉毒毒素注射后，患者的下面部輪廓得到明顯改善，且治療效果較持久。