鼻翼移植：相關(guān)的技術(shù)介紹本文刊載美國(guó)醫(yī)科大學(xué)面部美容外科的Stephen M.Weber醫(yī)生對(duì)有關(guān)鼻翼移植技術(shù)的介紹。
 

 

　　鼻小柱支撐鼻小柱支撐可保持鼻尖的位置，防止鼻尖下垂。鼻小柱支撐移植物植入內(nèi)側(cè)腳之間的軟組織間隙中后，經(jīng)皮縫合固定。術(shù)中移植物不可到達(dá)鼻棘，否則按壓鼻尖時(shí)會(huì)觸及植入物。鼻中隔軟骨和肋軟骨常被用于鼻小柱支撐移植。耳軟骨也可用于鼻小柱支撐移植，但需用雙層耳軟骨來加強(qiáng)移植物的硬度。

 

　　外側(cè)腳支撐移植外側(cè)腳支撐移植可加強(qiáng)鼻翼的支撐力或降低鼻翼外側(cè)腳的凹度。另外，該技術(shù)也可避免術(shù)后鼻翼外側(cè)腳的移位。外側(cè)腳支撐移植需與組織剝離聯(lián)合進(jìn)行。移植物通常取自鼻中隔軟骨或肋軟骨。外側(cè)腳的支撐物可固定在下外側(cè)軟骨的外側(cè)腳腹側(cè)，也可在外側(cè)腳的背側(cè)采用褥式縫合固定。將移植物延長(zhǎng)至梨狀孔，可避免移植物移位。術(shù)中需注意到是，移植物不可植入過深。

 

　　鼻翼的條形移植各類來源的軟骨都可用于鼻翼的條形移植，高密度多孔聚乙烯材料也可用于移植。鼻翼的條形移植可防止鼻瓣膜的塌陷。將移植物覆蓋在梨狀窩上可防止移植物向中心的位移以及鼻瓣膜的塌陷。用經(jīng)皮縫合方式固定移植物或可將移植物植入軟組織的間隙中。

 

　　鼻翼嵌入式移植鼻翼?xiàng)l形移植和鼻翼外側(cè)腳支撐移植都無法修復(fù)外側(cè)腳的缺陷時(shí)，可使用鼻翼的嵌入式移植。因耳廓軟骨的形狀與鼻翼外側(cè)腳相似，因此移植物多取自耳廓軟骨。將移植物的外側(cè)小心地插入梨狀孔上方的軟組織間隙后，經(jīng)皮膚進(jìn)行水平褥式縫合固定移植物。

 

　　鼻尖移植鼻尖移植常用于增加患者鼻尖的突度。

 

　　①盾形移植：將移植物放在內(nèi)側(cè)腳前大約2mm的位置，用可吸收單絲線與內(nèi)側(cè)腳縫合。剪薄移植物的邊緣可避免移植物的外露，而將移植物折疊可增加鼻尖的突度、長(zhǎng)度，并可防止愈合過程中移植物的變形。需注意到是，移植物應(yīng)植入在緊密的軟組織間隙中或進(jìn)行縫合固定，以避免移植物移位。

 

　　②帽形移植：移植物可來源于各種軟骨，也可采用切除的鼻翼軟骨，也可采用切除的鼻翼軟骨。相對(duì)于鼻中隔、耳廓軟骨，皮膚較薄的患者適和采用鼻翼軟骨進(jìn)行帽型移植，避免術(shù)后移植物可被觸及。

 

　　③小葉移植：可改善鼻尖下小葉的輪廓或鼻小柱外觀。移植物多取自于鼻中隔軟骨，也可取自耳廓軟骨和肋軟骨。將移植物植入在緊密的軟組織間隙或進(jìn)行內(nèi)側(cè)腳縫合，能防止移植物移位。

 

　　④錨形移植：移植物多取自耳廓軟骨。除改善鼻尖形態(tài)外，錨狀移植還可矯正二次手術(shù)患者鼻翼萎縮等問題。其手術(shù)的重點(diǎn)在于防止移植物的移位和外露。

 

　　⑤傘形移植：可同時(shí)改善鼻尖突出度并增加其支撐力。移植物的尺寸約為4mm×9mm，經(jīng)鼻內(nèi)切口將傘形移植物植入在鼻小柱和鼻翼軟骨的穹窿處。

 

　　⑥穹窿擴(kuò)展移植：用于矯正鼻尖萎縮與鼻尖不對(duì)稱的問題。在剝離穹窿至鼻前庭的組織后，將適當(dāng)大小的矩形移植物，通過水平褥式縫合固定在內(nèi)側(cè)腳之間。

 

　　綜上所述，Weber醫(yī)生指出，傳統(tǒng)的鼻成形術(shù)不適合用于鼻翼軟骨不足或需進(jìn)行二次鼻成形術(shù)的患者。在這種情況下，選擇適當(dāng)?shù)能浌且浦布夹g(shù)與縫合方法，即可達(dá)到較好的手術(shù)效果。